Cum oprești o hemoragie: primul ajutor la sângerări, pas cu pas (ERC 2025)

Potrivit Ghidurilor ERC 2025, sângerarea necontrolată este o cauză de deces după traumatisme care, în principiu, poate fi prevenită. O hemoragie abundentă poate pune viața în pericol în câteva minute, iar cel mai eficient gest este și cel mai simplu: presiunea directă, aplicată imediat și fără pauze.

Ghidul urmează recomandările ERC 2025 pentru controlul hemoragiilor care pun viața în pericol. Presiunea corectă și împachetarea plăgii se învață însă cu mâinile: le exersăm în modulul despre hemoragii și plăgi al cursului de prim ajutor (BLS).

Când o sângerare pune viața în pericol?

O sângerare pune viața în pericol când sângele țâșnește, curge continuu sau băltește, îmbibă rapid hainele ori pansamentul sau când lipsește o parte dintr-un membru. Semnele de șoc (piele palidă și rece, amețeală, confuzie) arată că persoana a pierdut deja mult sânge.

Tipul sângerării	Cum arată	Ce faci
Capilară (zgârietură)	Picături sau prelingere lentă	Speli cu apă curată și acoperi cu un pansament.
Venoasă	Sânge roșu-închis, care curge continuu	Presiune directă, apoi pansament compresiv.
Arterială	Sânge roșu-aprins, care țâșnește în ritmul inimii	Presiune directă imediată, 112; garou dacă e la un membru și nu se oprește.

Cum oprești o hemoragie: pașii ERC 2025

1. Protejează-te. Pune-ți mănuși; dacă nu ai, folosește o pungă de plastic curată ca barieră.
2. Sună la 112 sau roagă pe cineva să sune și pune telefonul pe difuzor.
3. Apasă direct pe rană. Cu podul palmei, ferm și continuu, chiar înainte să găsești un pansament.
4. Pune pansamentul direct în plagă. Folosește o compresă sterilă sau, ideal, un pansament hemostatic; la o rană adâncă, introdu pansamentul în plagă, apoi apasă ferm deasupra lui. Nu-l ridica să vezi dacă s-a oprit sângerarea.
5. Aplică un pansament compresiv după ce sângerarea este sub control.
6. Folosește garoul dacă sângerarea de la un membru pune viața în pericol și nu se oprește prin presiune directă.
7. Culcă persoana pe spate, acoper-o și supraveghează-o până preia echipajul.

Dacă sângele trece prin pansament, nu-l îndepărta: adaugă comprese peste el și continuă să apeși. Dacă rana este la un membru și sângerarea rămâne abundentă, treci la garou.

Ce este pansamentul hemostatic?

Pansamentul hemostatic este, de obicei, un tifon impregnat cu o substanță care grăbește coagularea. Ghidurile ERC 2025 îl recomandă primilor salvatori: comparat cu tifonul obișnuit, scurtează durata sângerării și îmbunătățește supraviețuirea, cu efecte adverse rare. Se pune direct în plagă și se apasă ferm deasupra lui.

ERC 2025 recomandă ca trusele de la locurile de muncă cu risc mare de sângerări grave, de exemplu în construcții sau în exploatarea forestieră, să conțină pansamente hemostatice și garouri. Ce mai pui într-o trusă completă afli din ghidul despre ce trebuie să conțină trusa de prim ajutor.

Cum aplici corect un garou?

Aplici un garou cât mai repede când o sângerare de la braț sau de la picior pune viața în pericol și nu se oprește prin presiune directă. Ghidurile ERC 2025 recomandă un garou fabricat în acest scop, pentru că se aplică mai ușor și oprește mai bine sângerarea arterială decât unul improvizat.

1. Pune garoul în jurul membrului rănit, la 5–7 cm deasupra rănii, dar nu pe o articulație.
2. Strânge până când sângerarea încetinește și se oprește. Avertizează persoana că poate fi dureros.
3. Scrie ora aplicării pe garou.
4. Nu slăbi garoul. Îl desface doar personalul medical.
5. Dacă sângerarea continuă, aplică un al doilea garou imediat deasupra primului.

Ce nu mai este recomandat?

Două gesturi învățate cândva nu mai fac parte din pașii recomandați. Punctele de presiune (apăsarea unei artere departe de rană) sunt explicit nerecomandate de ERC 2025, iar ridicarea membrului nu mai apare printre măsurile recomandate. Nu pierde timp cu ele: presiunea directă pe rană, pansamentul și garoul sunt cele care opresc sângerarea.

Cum recunoști șocul hemoragic și ce faci?

Șocul apare când organele nu mai primesc destul sânge și oxigen. Îl recunoști după puls foarte rapid (sau foarte lent), piele palidă, rece și umedă, amețeală sau confuzie. Ghidurile ERC 2025 recomandă să ții persoana culcată pe spate, nu să o muți în alte poziții, și să o reevaluezi des.

• Oprește întâi sângerarea vizibilă: este prioritatea.
• Acoper-o cu o pătură sau o folie izotermă și izoleaz-o de solul rece.
• Ridicarea picioarelor poate aduce o ameliorare scurtă, de câteva minute, dar doar la persoana fără niciun traumatism. După un accident sau o cădere, las-o pe spate, cu picioarele întinse.
• Dacă nu mai răspunde și nu respiră normal, începe resuscitarea (RCP).

Situații speciale

Hemoragia internă

După o lovitură puternică sau un accident, suspectează o hemoragie internă dacă apar durere și abdomen tare, vânătăi întinse, sete intensă și semnele de șoc de mai sus, fără sângerare vizibilă. Nu poți face hemostază: suni urgent la 112, culci persoana pe spate și îi supraveghezi respirația.

Plaga deschisă în piept

ERC 2025 recomandă să lași plaga toracică deschisă, fără să o acoperi cu un pansament etanș, ca aerul să poată ieși. Controlezi doar sângerarea locală, prin presiune directă.

Amputația

Oprești întâi sângerarea, apoi recuperezi partea amputată: o înfășori într-o compresă umezită cu ser fiziologic sau cu apă, o pui într-o pungă curată, etanșă, iar punga într-o altă pungă cu apă și gheață, fără contact direct cu gheața. Partea amputată pleacă la același spital cu persoana.

Sângerarea din nas

Persoana stă așezată, aplecată în față, nu cu capul pe spate, și strânge partea moale a nasului, chiar deasupra nărilor, 10–15 minute, respirând pe gură. Dacă sângerarea nu se oprește după acest interval sau a apărut după o lovitură la cap, mergi la urgență.

Întrebări frecvente

Pot folosi o curea ca garou?

Nu este o soluție bună. Ghidurile ERC 2025 arată că garourile improvizate opresc mai greu sângerarea arterială decât cele fabricate, iar o curea se strânge greu cât trebuie. Dacă nu ai garou, continuă presiunea directă fermă, cu pansamentul introdus în plagă, până preia echipajul; improvizează doar dacă ai învățat cum se face.

Cât timp poate sta un garou?

Primul salvator nu îl slăbește niciodată: îl scoate doar personalul medical. Ce poți face tu este să notezi ora aplicării și s-o spui echipajului, ca medicii să știe de cât timp este pus.

Ce fac dacă sângele trece prin pansament?

Nu scoate pansamentul, pentru că rupi cheagul care se formează. Adaugă comprese deasupra și apasă mai ferm. Dacă rana este la un membru și sângerarea rămâne abundentă, aplică un garou.

Pun apă oxigenată pe o rană care sângerează?

Nu. Pentru o tăietură mică, speli rana cu apă curată și pui un pansament. Apa oxigenată distruge și țesutul sănătos și nu oprește o sângerare importantă; acolo ajută doar presiunea directă.

De ce nu se mai ridică piciorul sau brațul rănit?

Pentru că nu mai face parte din pașii recomandați de ERC 2025 și poate întârzia ce contează cu adevărat: presiunea directă, pansamentul și, la nevoie, garoul.

Un garou pus corect la timp poate salva o viață, dar se învață doar exersând. La cursul nostru de prim ajutor exersezi oprirea hemoragiilor (presiunea directă și împachetarea plăgii) cu formatori instructori ERC și NAEMT (PHTLS), cadre medicale active în ambulanță și în urgența prespitalicească.