Manevra Heimlich: cum ajuți un adult, un copil sau un sugar care se sufocă

Sufocarea cu un corp străin (în limbaj medical, obstrucția căilor aeriene) este frecventă mai ales la copiii mici și la vârstnici. Adulții se sufocă de obicei cu carne, nuci sau struguri, copiii cu jucării și obiecte mici. Vestea bună: în cel mai mare studiu citat de Ghidurile ERC 2025, martorii au reușit să elibereze calea aeriană în 76,5% dintre cazurile în care au intervenit, iar aproape toți acești pacienți au supraviețuit.

Manevrele sunt simple, dar trebuie făcute repede și în ordinea corectă. Ghidul urmează capitolele de prim ajutor și de suport vital pediatric din Ghidurile ERC 2025. Tehnica se fixează însă doar prin repetiție, de aceea o exersăm la cursul de prim ajutor, pe manechine de adult, copil și sugar.

Cum recunoști o persoană care se sufocă?

Suspectezi sufocarea când cineva nu mai poate, brusc, să vorbească sau să tușească, mai ales în timp ce mănâncă. Întreab-o direct: „Te sufoci?” Dacă poate răspunde și tușește puternic, obstrucția este parțială; dacă doar dă din cap, nu scoate niciun sunet și nu poate respira, obstrucția este completă și ai doar câteva minute.

Semn	Obstrucție parțială	Obstrucție completă
Vorbirea	Poate vorbi sau plânge	Nu poate vorbi, sugarul nu poate plânge
Tusea	Puternică, eficientă	Slabă, tot mai rară sau absentă
Respirația	Zgomotoasă, dar există	Nu poate respira sau se luptă să respire
Ce faci	Încurajezi tusea și stai lângă persoană	Lovituri între omoplați, compresii, apel la 112

Cât timp persoana tușește eficient, nu o lovi pe spate și nu interveni: tusea creează presiuni mari în căile aeriene și poate elimina singură obiectul.

Manevra Heimlich la adult și la copilul peste 1 an, pas cu pas

La adult și la copilul mai mare de 1 an, ordinea ERC 2025 este: tuse, apoi 5 lovituri între omoplați, apoi 5 compresii abdominale, în alternanță. Loviturile pe spate sunt prima manevră pentru că, la început, au mai multe șanse de reușită și produc mai puține leziuni decât compresiile.

1. Încurajează tusea. Spune-i persoanei să tușească cât de tare poate.
2. Dacă tusea devine ineficientă, dă până la 5 lovituri pe spate. Stai în spatele ei, ușor lateral, sprijină-i pieptul cu o mână și apleac-o în față. Lovește ferm cu podul palmei între omoplați și verifică după fiecare lovitură dacă obiectul a ieșit.
3. Dacă loviturile nu ajută, fă până la 5 compresii abdominale. Stai în spatele ei, cuprinde-i cu ambele brațe partea de sus a abdomenului și apleac-o în față. Strânge pumnul și așază-l între ombilic și coaste, sub capătul sternului. Prinde pumnul cu cealaltă mână și trage brusc înăuntru și în sus.
4. Alternează 5 + 5 până se eliberează calea aeriană sau până persoana nu mai răspunde.
5. Cere cuiva să sune la 112 cât mai repede; dacă ești singur, sună imediat ce poți, fără să întrerupi mult manevrele.
6. Oprește-te imediat când apar semne că obiectul a ieșit: persoana tușește, respiră zgomotos sau vorbește.

Ce faci la sugarul sub 1 an?

La sugar nu faci compresii abdominale: alternezi până la 5 lovituri pe spate cu până la 5 compresii toracice. Ghidurile ERC 2025 au schimbat tehnica pentru compresii: acum se fac cu cele două police, cuprinzând toracele, nu cu două degete.

1. Așază sugarul cu fața în jos pe antebrațul tău, cu antebrațul sprijinit pe coapsă. Ține-i capul cu mâna, de maxilar, fără să apeși pe gât, și păstrează capul mai jos decât toracele.
2. Dă până la 5 lovituri ferme cu podul palmei între omoplați, verificând după fiecare dacă obstrucția s-a eliberat.
3. Dacă nu, întoarce-l pe spate, pe genunchii tăi. Cuprinde-i toracele cu ambele mâini și apasă cu cele două police pe jumătatea inferioară a sternului, ca la RCP, dar mai brusc: până la 5 compresii toracice.
4. Alternează 5 lovituri cu 5 compresii până iese obiectul sau până sugarul plânge, tușește ori respiră zgomotos.
5. Cere cuiva să sune la 112 cât mai repede, cel târziu când sugarul nu mai răspunde.

Diferențele dintre sugar, copilul mic și școlar, inclusiv RCP pe vârste, sunt explicate în ghidul de prim ajutor la copii și bebeluși.

Ce faci dacă persoana își pierde cunoștința?

Dacă persoana nu mai răspunde și nu respiră normal, sună la 112 și începe imediat RCP. Compresiile toracice creează în căile aeriene presiuni mai mari decât compresiile abdominale, așa că pot elimina obiectul și, în același timp, mențin circulația. La adult începi cu compresii; la copil și la sugar începi cu 5 ventilații, apoi continui cu compresii.

Nu băga degetul în gură „la nimereală”: o curățare oarbă poate împinge obiectul mai adânc sau poate răni gâtul. Scoate obiectul doar dacă îl vezi clar. Pașii resuscitării sunt descriși în detaliu în ghidul despre cum faci resuscitare (RCP).

De ce e nevoie de control medical după manevră?

Greșeli frecvente

• Lovituri pe spate la o persoană care tușește eficient: tusea e cea mai bună manevră cât timp funcționează.
• Compresii abdominale la sugar: sub vârsta de 1 an se fac doar compresii toracice, cu cele două police.
• Apă sau mâncare „ca să alunece”: cine nu poate respira nu poate nici înghiți în siguranță.
• Persoana lăsată singură să meargă la baie sau afară: își poate pierde cunoștința fără ca cineva să observe.
• Încredere oarbă în dispozitivele de aspirație „anti-sufocare”: din lipsă de dovezi solide, ERC 2025 nu face nicio recomandare, nici pentru, nici împotriva lor, iar folosirea lor nu trebuie să întârzie loviturile, compresiile sau RCP.

Întrebări frecvente

Ce faci dacă te sufoci și ești singur?

Ghidurile ERC 2025 precizează că nu există studii despre persoana singură care se sufocă, deci nu au o tehnică validată pentru această situație. Încearcă să tușești puternic, sună la 112 și caută imediat ajutor: ieși acolo unde te pot vedea alții. Unele organizații descriu compresii abdominale autoaplicate, dar eficiența lor nu este dovedită.

Pot face manevra Heimlich la un copil de 2 ani?

Da. După vârsta de 1 an, Ghidurile ERC 2025 recomandă aceeași succesiune ca la adult: lovituri între omoplați, apoi compresii abdominale cu pumnul între ombilic și capătul sternului, adaptându-ți forța la talia copilului.

Cât timp ai la dispoziție?

Foarte puțin. O obstrucție completă netratată duce în câteva minute la lipsă de oxigen, pierderea cunoștinței și stop cardiac. Intervii imediat, fără să aștepți ambulanța.

Trebuie să merg la medic dacă obiectul a ieșit?

Da, dacă ai primit compresii abdominale sau toracice. Manevrele pot produce leziuni care nu se simt imediat, iar ERC 2025 recomandă evaluarea medicală în toate aceste cazuri.

De unde vine numele de manevra Heimlich?

De la chirurgul american Henry Heimlich, care a descris compresiile abdominale în 1974. În Ghidurile ERC 2025, manevra apare sub numele de compresii abdominale și este a doua treaptă, după loviturile între omoplați.

O sufocare nu lasă timp de citit instrucțiuni. La cursul nostru de prim ajutor (BLS) exersezi loviturile, compresiile abdominale și compresiile cu cele două police pe manechine, cu formatori instructori ERC, până când succesiunea devine reflex.